胃潰瘍Gastric ulcer

胃潰瘍Gastric ulcer

胃潰瘍について

胃もたれ強酸性の胃酸は、病原体の殺菌や食べ物の消化を行う働きをしています。 胃粘膜は胃酸に対する防衛機能を有していますが、防衛機能が上手く働かなくなると胃粘膜が損傷してしまいます。 何かしらの原因で胃酸が過剰に分泌され、胃粘膜の防衛機能が上手く働かなくなることで胃酸分泌と防衛機能の均衡が維持できなくなると、胃粘膜が損傷して「びらん」が生じます。病状が進行するにつれて損傷が筋肉層にまで及び、胃壁の内部が大きく損傷して窪んだ状態となる「潰瘍」が生じます。重症化すると胃に穿孔が生じて腹膜炎を発症する恐れもあります。 以前は男性の患者様が多い傾向にありましたが、最近では若年層、更年期の女性も増加傾向にあります。 早めに専門医に相談して治療を受けましょう。

胃潰瘍の原因CAUSE

ピロリ菌感染や鎮痛作用がある非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の使用が主要な発症の原因として考えられます。 ピロリ菌感染による胃炎が長期化すると、粘膜を守る粘液が減少し胃潰瘍の発症リスクが高まります。また、非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、胃粘膜を守るプロスタグランジンの分泌量が減ることで胃潰瘍の発症リスクが高まります。 ピロリ菌感染が関与している場合は胃カメラや除菌治療を実施し、非ステロイド性抗炎症薬が関与している場合は処方内容の変更などを検討します。 喫煙、ストレス、刺激物の摂取、暴飲暴食などのリスク要因も複合することで、胃潰瘍の発症リスクもより高くなります。

胃潰瘍の症状SYMPTOMS

食後のみぞおち痛が典型的で、その他は、胃もたれ胸焼け吐き気げっぷ食欲低下などの症状が起こります。 なお、自覚症状なしで進行することもありますが、進行状況は潰瘍の程度によって個人差があります。 また、少量の吐血、血便、タール便などが見られる場合は既に大きく進行している恐れがあります。 突発的な痛み、動けないくらいの痛み、ふらつき、血圧低下、大量の下血、手のひらから溢れるくらいの吐血などが起こっている場合、潰瘍によって出血が起こっている恐れがあります。進行するにつれて胃粘膜に穿孔が起こっている場合は、重篤な状態に陥るリスクもありますので、緊急処置や手術、救急外来の受診が必要です。

胃潰瘍の検査SCREENING

ピロリ菌ピロリ菌感染検査を行って感染が認められる場合は、潰瘍の治療だけでなく除菌治療も並行して実施していきます。 ピロリ菌感染検査は、胃カメラ、便検査、血液検査、専用検査薬内服後の呼気検査などを実施します。

胃潰瘍の診断

問診

症状の詳細、発症時間、吐き気・嘔吐があるか、非ステロイド性抗炎症薬を内服しているか、ストレス、過労などを確認します。

触診

痛みの程度、範囲、場所について腹部の触診によって確認します。胃潰瘍の確定診断をするために、胃粘膜の状態を胃カメラにて確認していきます。潰瘍の状態を精緻に確認し、疑わしい病変の組織採取を行って生検で確定診断に役立ちます。

胃カメラ検査

当院では、患者様のご負担を最小限に抑えられるように、経験豊富な専門医が最先端の内視鏡システムを使用して検査を行います。

胃潰瘍の治療TREATMENT

食事制限・食事療法

食事制限を第一に実施します。消化しやすい食べ物を徐々に摂取しながら、カロリーや摂取量を変えて問題が起こらないか確認します。 なお、治療中にアルコールやカフェインの摂取、喫煙はお控え頂きます。

薬物療法

食事制限・食事療法と同時並行で実施します。胃潰瘍の確定診断となった場合は、胃酸分泌抑制薬、粘膜保護薬などを処方します。

内視鏡治療

内視鏡治療

胃潰瘍で出血が起こっている場合は、胃カメラの先端から器具を出して止血をします。

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